شماره پرونده (Unit No): شماره و نوع بیمه (Insurance No): نام (Name): نام خانوادگی (Last Name): کد ملی (National Code): نام پدر (Father Name): تاریخ تولد (Date of Birth): DD slash MM slash YYYY *گروه خونی (BG & Rh):بخش (Ward):تخت (Bed):نوبت کاری (Shift): پزشک معالج (Attending Physician): تاریخ پذیرش (Date of Admission): DD slash MM slash YYYY آزمایشات ماهانه فروردینHgbHctPLtFBSBUN قبلBUN بعدCrNaKCaPALKKTURRاردیبهشتHgbHctPLtFBSBUN قبلBUN بعدCrNaKCaPALKKTURRخردادHgbHctPLtFBSBUN قبلBUN بعدCrNaKCaPALKKTURRتیرHgbHctPLtFBSBUN قبلBUN بعدCrNaKCaPALKKTURRمردادHgbHctPLtFBSBUN قبلBUN بعدCrNaKCaPALKKTURRشهریورHgbHctPLtFBSBUN قبلBUN بعدCrNaKCaPALKKTURRمهرHgbHctPLtFBSBUN قبلBUN بعدCrNaKCaPALKKTURRآبانHgbHctPLtFBSBUN قبلBUN بعدCrNaKCaPALKKTURRآذرHgbHctPLtFBSBUN قبلBUN بعدCrNaKCaPALKKTURRدیHgbHctPLtFBSBUN قبلBUN بعدCrNaKCaPALKKTURRبهمنHgbHctPLtFBSBUN قبلBUN بعدCrNaKCaPALKKTURRاسفندHgbHctPLtFBSBUN قبلBUN بعدCrNaKCaPALKKTURRآزمایشات سه ماهه خردادHba1cGholTGuricAcidBil.(T)Bil.(D)ASTALTIron سرمTIBCFerritinCRPAIb سرمPTHشهریورHba1cGholTGuricAcidBil.(T)Bil.(D)ASTALTIron سرمTIBCFerritinCRPAIb سرمPTHآذرHba1cGholTGuricAcidBil.(T)Bil.(D)ASTALTIron سرمTIBCFerritinCRPAIb سرمPTHاسفندHba1cGholTGuricAcidBil.(T)Bil.(D)ASTALTIron سرمTIBCFerritinCRPAIb سرمPTHآزمایشات شش ماهه شهریورHBS AgHBS AbHBV AbHIV AbاسفندHBS AgHBS AbHBV AbHIV Abآزمایشات ضروری